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第408章 中医药调理顽固尿失禁（第1页）

顽固尿失禁

[病案]谭某，女性，岁，于o年月o日前来就诊。患者自述在年产后三天，因误喝过咸的猪蹄汤，并过量饮用温热茶水，导致当日二便不通，腹部胀大如鼓。尽管后来经过治疗，二便情况有所改善，但自此以后却留下下腹坠胀和小便失禁的病症。谭某在过去的二十二年里，多次寻求治疗，但效果始终不明显。

经详细观察，患者呈现如下症状：面色晄白，形体消瘦枯槁，神疲乏力，言语低微，腰酸腿软，膝下凉，畏寒身冷，食欲不佳，口不渴，胸腹胀气，大便溏薄，小便不断遗出。舌质呈淡红色，苔白滑，脉象沉细无力。尿常规检查结果显示未见异常。血红蛋白水平为克l（克）。

[治则]温肾补脾，填精补髓。

[方药]熟地o克，山药o克，茯苓克，泽泻克，丹参克，益智仁克，肉桂克，山萸肉克，白术克，党参克，附片o克。服剂腹胀好转，尿次减少，饮食增加，因病程长，故改为丸剂以图缓效，方药为：熟地oo克，山药o克，茯苓o克，远志o克，益智仁o克，补骨脂o克，红参o克，白术o克，鹿角胶o克，山萸肉o克，泽泻o克，丹皮o克，肉桂o克，附片o克，五味子o克。共研细末，以蜜泛丸，每丸克，每日三次，每次丸，料服完，小便即正常，饮食亦增，精神转佳，气色好转。

[评析]本病产后多瘀多虚是其特点，患者在生产后身体处于虚弱状态，容易出现瘀血等症状。此外，患者的饮食不节制，加上前医误治导致脾胃损伤，进一步影响了身体的新陈代谢和免疫系统的正常运作。后天之脾病久影响先天之肾，肾虚气化无权，开阖不利，小便失禁。

《内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上归于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱。”这句话说明，饮食物进入胃部后，经过脾气的消化吸收，将精气输送到肺部，再经过肺气的调节，将水道输送到膀胱。膀胱气化正常则小便得利，而今患者脾肾阳虚，影响膀胱气化功能，故小便失禁。

针对这种情况，医生先拟重剂附桂地黄丸加味，仅服剂，病情明显好转，因此将汤剂改为丸剂温补脾肾。经过一段时间的治疗，患者的脾肾得到充足的补充，膀胱气化功能也逐渐恢复正常，最终久病得以治愈。

总之，本病患者在生产后身体虚弱，加上饮食不节制和前医误治，导致脾胃损伤，进而影响脾肾的正常功能，最终导致小便失禁。通过重剂附桂地黄丸加味和丸剂温补脾肾的治疗，患者的脾肾得到充足的补充，膀胱气化功能也逐渐恢复正常，最终久病得以治愈。

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